好消息丨异地参保患者在我院门诊就医,费用可直接结算。

来源:北京昌平政和中医医院  咨询热线:010-60748000

 好消息

 

自即日起,异地参保患者在我院门诊就医,费用可直接结算。

尊敬的患者朋友,按照国家医保局统一部署,自2021年2月1日起,部分省(区、市)的参保人员可在京持社会保障卡门诊直接结算。现将您关心的事跟您说一说。

 

01

哪些地区的参保人员可在京门诊

直接结算?

 

自2021年2月1日起,全国共有26个省(区、市)可与北京市联通门诊直接结算服务。参保人员可通过以下三种路径查询具体开通情况:

 

路径1:关注国家医保局公众号,点击下方功能条中“我的医保”,选择公众查询,点击“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”,选择您需要查询的省份后点击查询按钮,搜索结果即为已开通的统筹地区。如参保地未开通,可持续关注,会有越来越多的统筹地区陆续开通。

 

路径2:可通过国家医保服务平台网站(fuwu.nhsa.gov.cn)“跨省异地就医查询版块”查询跨省门诊费用试点地区情况。进入版块,左下角“试点地区情况查询”查询参保地统筹地区的门诊开通情况。门诊开通标志为“开通”,说明该统筹地区的参保人跨省就医可以直接结算普通门诊费用;同时,该统筹地区的部分定点医药机构可以对外省参保人提供门诊直接结算服务。门诊开通标志为“未开通”,说明该统筹地区作为参保地和就医地暂时均不能提供门诊直接结算服务。

 

路径3:下载并打开“国家医保服务平台”APP,点击首页“异地就医”按钮,进入异地就医页面,点击“门诊查询”按钮,再点击“试点地区门诊开通情况查询”,可选择相应省份或统筹地区查看是否开通普通门诊直接结算服务。

 

02

异地参保人员在京门诊直接结算

前是否需要办理异地就医备案手

续?

 

您可通过“国家医保局”微信公众号查询是否需要备案,也可向参保地医保经办机构咨询具体要求。

 

查询是否需要备案的具体操作:微信搜索“国家医保局”公众号,进入后点击页面下方“我的医保”-“公众查询”-“开通普通门诊费用跨省直接结算的统筹地区”,选择相应省份或统筹地区,查询门诊直接结算前是否需要备案。

 

查询参保地经办机构联系信息具体操作:下载并打开“国家医保服务平台”APP,点击首页“异地就医”按钮,进入异地就医页面,在下方“住院查询”栏目中点击“参保地医保经办机构查询”,选择所属参保地后,可查看当地医保经办机构的咨询电话等信息。

 

03

异地参保人员在京门诊直接结算

的定点医疗机构有哪些?

 

您可通过北京市医疗保障局官网或“医保北京”微信公众号查询我市门诊直接结算试点定点医疗机构范围,也可通过以下路径查询。

 

路径1:关注国家医保局公众号,点击下方功能条中“我的医保”,选择公众查询,点击“开通普通门诊费用跨省直接结算的定点医药机构”,选择北京市后点击查询按钮,搜索结果即为北京市已开通门诊直接结算服务的定点医疗机构。

 

路径2:可通过国家医保服务平台网站(fuwu.nhsa.gov.cn)跨省异地就医查询版块查询异地联网定点医药机构。进入版块,左下角点击“跨省门诊费用直接结算试点查询”,选择“异地联网定点医药机构查询”检索。可选择省份、统筹地区或定点医药机构名称等不同条件进行查询,“开通情况”为“已开通”,说明该定点医药机构可正常提供门诊直接结算服务;“开通情况”为“内部测试”,说明该定点医药机构正在真实业务环境开展内部测试,暂时无法提供门诊直接结算服务。

 

路径3:下载并打开“国家医保服务平台”APP,点击首页“异地就医”按钮,进入异地就医页面,点击“门诊查询”按钮,进入“异地联网定点医药机构查询”,可选择北京市或者搜索栏内输入定点医药机构的名称,即可查看我市可提供门诊直接结算服务的定点医药机构。

 

04

异地参保人员在京门诊直接结算

医疗类别有哪些?

 

目前我市可为异地参保人员提供普通门(急)诊医疗费用跨省直接结算服务。


05

异地参保人员在京门诊直接结算

的报销待遇如何掌握?

 

您在我市可门诊直接结算定点医疗机构直接结算的门诊医疗费用,执行北京市基本医疗保险规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品目录、医疗服务设施和诊疗项目范围);医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地政策。

 

06

异地参保人员在京门诊直接结算

出现报错怎么办?

 

门诊直接结算工作尚处于试运行阶段,系统建设等工作都在不断完善和优化中,您就医过程中可能会出现无法直接结算的情况,如无法完成直接结算,本次就医费用按原有报销渠道解决。

 

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  • 冯国安|首席专家
    冯国安,男,北京昌平政和中医医院首席专家,曾与北京中日友好医院、中国中医研究院、及美国、日本医学界数十位医学泰斗举行呼吸道疑难病探讨大会,倍受媒体关注,从事慢性呼吸道疾病、哮喘、肺病40余年,医疗业绩载入《95国家科研功臣名录》第四辑。编写中医专著2部,发表论文60余篇。撰写的“论活血化瘀法治疗肺病”的论文载入《中国中医药最新研创大全》。

  • 王杰|首席专家
    著名肺病专家。“调滞通瘀细胞震动疗法”,北京政和中医院首席专家。 世界中医学会及中华名医协会理事和香港中华中医药学院客座教授。中国老年学学会中医研究委员会委员,中华中医药学会肺病分会主任委员,国家中医药管理局“十一五”计划肺病重点专科负责人。 曾发表三部专著与40余篇论文,她总结40余年临床、教研经验,根据自研的理论--体质是疾病产生的根源,研究出获国家发明专利和美国博览会金奖的治疗肺部疾病和肺肾病的系列方剂。国内《健康报》、《中国妇女报》、《人民日报》、《科技日报》等十大媒体先后加以报道,

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    毕业于北京中医药大学擅长治疗中医内外科及儿科疾病,具有丰富的临床经验和较高的学术水平,擅长从调整内分泌入手,通过针灸、拔罐、耳穴等传统中医手段的综合治疗,使用不同方案来解决疾症。同时重视多元化和个体化。 医术精湛,善用针灸、艾灸、梅花针、叩刺、刺络放血、穴位贴敷等中医外治法。特别擅长治疗消化系统疾病、厌食、腹痛、便秘、消化不良、咳嗽、感冒等疾病以及梅花针疗法治疗小儿近、弱视。对儿科内科常见病,多发病有丰富的临床经验。

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    原从业于北京国都医院,毕业于黑龙江省中医药大学“中医学”专业。多年从事中西结合临床工作,常年受医学界名医的精心指导,贯通学术思想,并积累了丰富的临床经验。 根据传统的中医理论,擅长运用特色中医中药治疗神经衰弱、脂肪肝、酒精肝、更年期综合征、高脂血症、温热病等多发病、疑难病均取得患者满意的疗效。治疗时着重强调患者的情志调理,坚持中医“三分治、七分养”的法则,深受广大患者的好评。

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